Sección 7 Métodos de medición y valores normales de la ecografía ginecológica
uno. Útero
Se deben medir tres diámetros, el diámetro longitudinal, el diámetro transversal y el diámetro anteroposterior del útero.
1. Medición del diámetro longitudinal uterino (diámetro superior e inferior);
(1) Sección de medición: Sección sagital del útero. Es necesario mostrar claramente las secciones simétricas desde el fondo del útero hasta el orificio interno del cuello uterino, la capa muscular y las capas anterior y posterior del endometrio.
(2) Lugar de medición: Cuerpo uterino: la distancia entre el borde exterior del fondo uterino y el orificio interno del cuello uterino. Cuello uterino: la distancia entre el orificio interno del cuello uterino y el orificio externo del cuello uterino.
(3) Valor normal: cuerpo de palacio 5.0 ± 1.0cm. Cérvix 2.5-3.0cm.
2. Medición del diámetro transversal (diámetro izquierdo y derecho) del útero:
(1) Sección de medición: sección coronal del útero. El útero debe ser seccionado, y la medición se realiza en la mitad del cuerpo uterino y cuando la imagen muestra la sección elíptica más grande (no en el lugar donde la imagen es triangular).
(2) Posición de medición: el diámetro máximo izquierdo y derecho que pasa a través del cuerpo uterino.
(3) Valor normal: 4.3 suelo 0.73cm
3. Medir el diámetro anteroposterior del útero (también midiendo la distancia entre los bordes exteriores de las capas anterior y posterior del endometrio):
(1) Plano de corte de medición: el mismo que el plano de medición del diámetro longitudinal del útero.
(2) Posición de medición: perpendicular al meridiano longitudinal del útero, midiendo la distancia anteroposterior máxima.
(3) Valor normal: 4.3 ± 0.9Cm
dos. ovario
También es necesario medir tres líneas de diámetro, diámetro longitudinal, diámetro transversal y diámetro delantero y trasero.
1. Sección de medición: al igual que la sección de medición uterina, se realiza la medición del diámetro longitudinal, diámetro transversal y diámetro anteroposterior. Cuando el ovario no es fácil de identificar, la paciente puede colocarse en una posición oblicua y el ovario contralateral puede escanearse y medirse a través de la vejiga llena como una ventana acústica.
2. Lugar de medición: la línea de mayor diámetro a través del ovario.
3. Valor normal: dado que el tamaño del ovario está relacionado con factores como la edad, la fórmula de volumen comúnmente utilizada es: largo × ancho × grosor / 2, y el valor normal debe ser inferior a 6 ml. El tamaño del ovario de una mujer adulta es de aproximadamente 4 cm × 3 cm × 1 cm.
4. Observar y juzgar si hay desarrollo folicular y si está maduro y ovulado.
Sección 8 Métodos de medición de ultrasonido obstétrico y valores normales
uno. Saco gestacional (SG)
El saco fetal suele ser visible a las 5-6 semanas.
1. Sección de medición: bajo un llenado moderado de gel vesical, tome la sección longitudinal del útero para medir el diámetro longitudinal máximo y el diámetro anteroposterior del saco gestacional, y mida el diámetro transversal máximo en la sección transversal del útero.
2. Posición de medición: cada línea de diámetro debe medir su diámetro interior
dos. Medición del diámetro biparietal (BPD)
1. Sección de medición: en la vista transversal de la cabeza fetal, cuando el grosor de las placas del cráneo en ambos lados es consistente, la medición debe realizarse cuando la línea media del cerebro, el tálamo y el tercer ventrículo se muestran claramente.
2. Ubicación de la medición: a través y perpendicular a la línea media del cerebro, mida la distancia máxima entre el borde exterior de la placa craneal proximal y el borde interior del borde exterior de la placa craneal distal, es decir, el diámetro transversal máximo de la cabeza fetal.
3. Valor normal: esta línea de diámetro es adecuada para el embarazo a término medio hasta el embarazo a término completo, es decir, desde las 12 semanas hasta el término completo. El diámetro biparietal aumentó en un promedio de 3 mm por semana antes de la semana 31 de embarazo, en un promedio de 1,5 mm durante las semanas 31 a 36 de embarazo y en un promedio de 1 mm por semana después de la semana 36 de embarazo.
Tres. columna fetal
1. Sección de observación: observe longitudinalmente las vértebras cervicales, torácicas, lumbares y sacras desde las vértebras cervicales a lo largo de la cabeza fetal.
2. Contenido de la observación: En la sección longitudinal, la columna fetal son dos puntos brillantes en forma de cuentas dispuestas en paralelo y prolijamente dispuestas hasta que se cierra la vértebra caudal. Cuando la sonda se mueve hacia los lados, se pueden ver tres bandas de luz y el medio es el eco del cuerpo vertebral. La imagen completa y la curvatura fisiológica de la columna vertebral se pueden mostrar en el segundo trimestre, y se requiere una observación segmentada en el tercer trimestre. En la sección transversal se aprecian tres puntos fuertes de luz en forma de triángulo invertido formados por el centro de osificación de dos arcos vertebrales y un cuerpo vertebral.
cuatro frecuencia cardiaca fetal
1. Planos de observación: En la actualidad se utilizan mayoritariamente planos de cuatro cámaras, eje largo del ventrículo izquierdo y eje corto de la aorta.
Cincos. Medición del volumen de líquido amniótico
La cantidad de líquido amniótico puede reflejar el estado de crecimiento del feto en el útero. En las etapas temprana y media, el feto flota en el líquido amniótico y en el tercer trimestre, el líquido amniótico está alrededor del feto.
1. Sección de medición: la sonda se mueve paralela a la pared abdominal para medir la profundidad máxima del líquido amniótico.
2. Posición de medición: en la medición general, la profundidad máxima del líquido amniótico generalmente se mide verticalmente; cuando la cantidad de líquido amniótico es pequeña, el abdomen de la mujer embarazada debe dividirse en cuatro cuadrantes superior derecho, inferior derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo centrados en el ombligo, y la profundidad máxima de líquido amniótico en cada área debe medirse (la canal y las extremidades no pueden incluirse en el área de medición), y se toma el valor promedio.
3. Valor normal: No es necesario calcular con precisión la cantidad de líquido amniótico. Solo se estima por la cantidad de exceso, medio y menos durante la inspección. Mayor o igual a 8 cm es polihidramnios, 3-8 cm es normal y menor o igual a 3 cm es oligohidramnios.
seis. placenta
1. Sección de observación: Mueva la sonda perpendicular a la pared abdominal. Al principio del embarazo, se puede detectar una mancha fina difusa en forma de media luna adherida a la pared interna de un lado determinado del útero. Hasta el embarazo a término, el eco aumenta gradualmente y se pueden detectar puntos dispersos en el medio. O densas áreas lineales, en escamas, hiperecoicas anulares o anecoicas.
2. Contenido de observación y rango normal:
(1) Grosor de la placenta: el grosor normal es de 2 a 4 cm, generalmente no más de 5 cm.
(2) Ubicación de la placenta: la placenta se puede ubicar en cualquier lado de la pared uterina.
(3) Madurez de la placenta: el examen ultrasónico juzga la madurez de la placenta por los cambios de eco del corion, el parénquima placentario y la capa basal, y la madurez de la placenta a menudo se divide en cuatro grados.
Tabla 8-1-7 Estándares de clasificación de madurez de la placenta
Grado Placa coriónica Parénquima placentario Capa basal
0 Ecos lineales planos y uniformes Ecos puntuales distribuidos uniformemente Sin ecos mejorados
Ⅰ Ecos lineales ligeramente ondulatorios Ecos puntuales dispersos Sin ecos mejorados
Ⅱ Obviamente ondulado, la muesca se extiende hacia el parénquima placentario, pero no llega a la capa basal Hiperecos puntuales no homogéneos dispersos Hiperecos lineales
Ⅲ Muesca prominente que se extiende hacia el parénquima placentario, alcanzando la capa basal Hiperecoica en forma de anillo, dispersa en el área anecoica Hiperecoica grande y fusionada
