El principio básico y el uso del monitor de profundidad de la máquina de anestesia.
Con el desarrollo de la tecnología de sensores médicos y la tecnología electrónica, la tecnología de monitorización de pacientes se ha desarrollado rápidamente y la monitorización de varios parámetros fisiológicos ha ido en aumento. La monitorización de la profundidad de la anestesia es un monitor desarrollado en los últimos años para cuantificar el estado hipnótico de los pacientes durante la anestesia. Para monitorear el estado hipnótico del cerebro del paciente cuando se usan anestésicos y otros medicamentos para proteger mejor la seguridad de la vida del paciente.
La profundidad actual de la monitorización de la anestesia utiliza dos tecnologías, potenciales evocados auditivos y tecnología de monitorización EEG de ondas cerebrales o una combinación de las dos. Los pacientes deben recibir suficiente anestesia durante la cirugía y el tratamiento de cuidados intensivos para aliviar la presión del paciente. Para el estado de sueño ligero, la medición indirecta (incluida la prueba de potenciales evocados auditivos) se lleva a cabo mediante la observación de los signos clínicos y la respuesta del paciente&al sonido y la sensación. Estos estándares de evaluación son aplicables en algunos casos, pero existen ciertas limitaciones. El método anterior no es adecuado para pacientes que no pueden responder. Para aquellos pacientes que pueden responder, la estimulación causada por la medición también puede despertar al paciente. Y debido a que la prueba de potenciales evocados auditivos involucra demasiadas vías de transmisión y nervios, es difícil ser precisa y antiinterferencias.
El EEG cambiará de una señal de baja amplitud y alta frecuencia a una señal de alta amplitud y baja frecuencia a medida que cambia el estado de vigilia a la anestesia profunda. Los sedantes pueden aumentar la actividad de frecuencia media / alta o&"l3 activación &". Cuando el fármaco aumenta y la conciencia se pierde gradualmente, la vibración de baja frecuencia aumentará y la amplitud general del EEG aumentará significativamente en comparación con cuando está despierto. En el estado hipnótico más profundo, no solo se pierde la conciencia, sino que las frecuencias más altas también desaparecen por completo, y toda la amplitud es mucho mayor que al despertar. A dosis más altas del fármaco, todas las actividades desaparecen y se forma un EEG de potencial cero.
Aspect Medical Systems mejoró el cálculo de los parámetros de EEG y obtuvo el índice biespectral (BIS) para evaluar los efectos de los anestésicos en el cerebro del paciente. El índice BIS refleja el efecto de los anestésicos y sedantes sobre la profundidad de la conciencia de la anestesia.
El EEG se puede dividir en una serie de ondas sinusoidales. El análisis BIS puede estudiar la correlación y el acoplamiento entre ondas sinusoidales. En particular, el análisis BIS cuantifica el nivel de sincronización de EEG a través de parámetros tradicionales de amplitud y frecuencia. Aspect Company simplificó el complejo grupo de datos en el análisis BIS en un índice compuesto de números-BI a través de reglas de cálculo complejas, describiendo así los cambios en el estado del cerebro. El índice BIS se calcula en tiempo real combinando tres pasos de análisis. El primer paso es el programa de preprocesamiento de EEG, que descompone la señal de EEG a cada segundo y marca ciertas partes; el segundo paso es el cálculo del índice de estado de hipnosis / sedación, que combina las características de EEG seleccionadas y utiliza las reglas de cálculo mejoradas anteriores; en el tercer paso, utilice la base de datos a gran escala almacenada en la máquina para corregir el índice de estado hipnótico / de sedación para reflejar mejor el grado de inhibición del EEG.
Estos estudios han demostrado que el valor BIS puede evaluar el efecto de los anestésicos en el cerebro y la concentración del fármaco está relacionada con la memoria. Si el valor de BIS es inferior a 70, hay poca memoria y si el valor de BIS es inferior a 60, no hay conciencia. Se recomienda controlar el valor BIS de la anestesia general entre 40 y 60. BIS también se puede utilizar para retroalimentar y mostrar el estado de conciencia durante la anestesia convencional.
Importancia clínica de BIS:
(1) Mida el nivel de conciencia del paciente &, capte directamente la profundidad de la anestesia del paciente &, guíe al anestesiólogo para que le dé al paciente la dosis más adecuada de medicamentos anestésicos y asegúrese de la seguridad y los beneficios de la operación, la anestesia, el paciente y el hospital.
(2) Dar seguimiento y monitorizar el despertar del paciente&durante la operación, y determinar si el grado de anestesia es insuficiente debido al problema de administración, o si la demanda del fármaco es insuficiente debido a la estimulación del paciente o el cambio en el nivel metabólico.
(3) Puede mostrar continuamente la recuperación de la conciencia del paciente&después de la cirugía. El paciente puede detectar hipnosis leve por la tendencia de BIS al menos 15 minutos antes que usando 95% sEF.
(4) Ayude al médico a despertar al paciente más rápido y predecir el despertar del paciente &.
(5) Evaluar los efectos dinámicos de las drogas que actúan sobre el cerebro.
(6) Estime los componentes anestésicos de los hipnóticos y sus efectos en el cerebro.
(7) Para operaciones complejas y anestesia profunda, el índice BIS ~ tiene un rango de monitoreo más amplio que el índice AEP (AAI).
Con la ayuda de BIS ~, la dosis de anestesia se puede reducir en un 20% -40%, el despertar se puede acelerar en un 35% -40% y se puede reducir la incidencia de náuseas y vómitos, para que los médicos puedan tratar con los pacientes más fácilmente. y objetivamente, y asegurar que las historias clínicas más difíciles reciban la atención más básica, es la tendencia de la atención de la anestesia en el futuro.
