Diagnóstico por ultrasonido de enfermedades oculares.
La mayor parte del globo ocular está compuesto por un 99% de cuerpo vítreo que contiene agua, que carece de una interfaz que produzca un reflejo ultrasónico. Por lo tanto, a excepción del eco reflejado de la pared del globo ocular y la superficie de la lente, la mayor parte de la imagen de sonido está ocupada por el área de transmisión de sonido negra, formando contornos claros, imágenes con formas regulares. La superficie de corte del globo ocular y los detalles dentro del globo ocular son claros de un vistazo. Cuando el intersticio refractivo (cristalino, vítreo) es opaco (cataratas, opacidad del vítreo), los exámenes ópticos actuales de oftalmología son impotentes. Solo el ultrasonido, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden comprender la situación en el ojo, y el ultrasonido es mucho más que los otros dos. Práctico y económico.
La imagen de sonido bidimensional se puede utilizar para el diagnóstico de enfermedades intraoculares y extraoculares. Si hay un tumor en el ojo, habrá un grupo de luz de eco producido por el tejido del tumor que sobresale hacia adentro en la estructura normal normal del globo ocular. Determina su ubicación, tamaño y forma. De acuerdo con las características del eco anormal, puede saber si se combina con sangrado, desprendimiento de tejido, necrosis, calcificación, etc., para evaluar mejor el tumor. Por ejemplo, el retinoblastoma que se presenta en bebés y niños pequeños, la imagen de ultrasonido muestra un grupo de luz irregular o irregular en la superficie interna del globo ocular, el interior es desigual y en su mayoría hay calcificaciones. Diseminación interna, el examen de ultrasonido también puede encontrar manifestaciones correspondientes de la pared posterior. El melanoma coroideo es un tumor maligno común en adultos. Los métodos de examen tradicionales para esta enfermedad tienen aproximadamente un 20% de falsos positivos y un 10% de falsos negativos. El ultrasonido no se ve afectado por si el intersticio refractivo es transparente o no. La tasa de coincidencia diagnóstica puede alcanzar el 97%.
Aplicación de la medición ultrasónica in vivo en oftalmología
La biometría oftálmica que se puede realizar con ultrasonido incluye la medición del diámetro axial del globo ocular, la medición de la profundidad de la cámara anterior, la medición del grosor de la córnea y el cristalino, la medición de la longitud del cuerpo vítreo, la medición del grosor de la pared del globo ocular, el grosor del músculo recto y el grosor del tejido blando detrás del bulbo. La medición, etc., y la curvatura de la lente se pueden calcular en función del valor medido. Además, se puede utilizar para medir la estructura tisular de la enfermedad, como el tamaño del tumor, la extensión y distancia del desprendimiento de retina, la ubicación de cuerpos extraños y el grosor del edema de la cabeza del nervio óptico, etc., que se puede utilizar para comprender la afección y estimar el pronóstico. Esta medida se utiliza para el diagnóstico y la investigación de errores de refracción. También tiene una gran importancia clínica. En el trasplante de lente intraocular, el índice de refracción de la lente intraocular en el cuerpo acuoso o vítreo se puede calcular de acuerdo con el radio de curvatura anterior de la córnea del paciente, la longitud axial, la distancia desde la punta de la córnea anterior a la lente intraocular y el índice de refracción. Según el índice de refracción se puede trasplantar Dar al paciente una lente intraocular con un grado adecuado.
Tratamiento ecográfico tradicional en oftalmología
Aunque las diversas partes del ojo tienen diferentes respuestas al ultrasonido, son muy sensibles en su conjunto y se dañan fácilmente con el ultrasonido. Por lo tanto, el tratamiento con ultrasonido del ojo es conservador durante mucho tiempo. La radiación ultrasónica de alta dosis a largo plazo, como la ecografía de 2,5 ~ 3 W / cm2, puede provocar daños irreversibles en el tejido del globo ocular en solo 30 segundos e incluso afectar al nervio óptico. Esta dosis está muy por debajo de la tolerancia de los tejidos generales. Los experimentos han demostrado que cuando la intensidad del ultrasonido es de 2,5 ± 3 W / cm2, el daño ocular es irreversible después de 5 minutos de proyección. Los cambios patológicos se pueden restaurar cuando la intensidad es 1.5 ～ 2W / cm2, y cuando la intensidad se reduce a 0.25 ～ 1W / cm2, no daña los ojos. Por lo tanto, la dosis exacta se puede utilizar para un tratamiento seguro con ultrasonido. La aplicación clínica actual de la ecografía en el tratamiento de enfermedades oftálmicas generalmente no supera los 0,5 W / cm2 y el tiempo no supera los 5 minutos.
Una dosis moderada de ultrasonido puede mejorar la circulación del líquido ocular (drenaje del humor acuoso), aumentar la permeabilidad, promover la absorción, aumentar el metabolismo, facilitar la disipación y absorción de la inflamación y promover el proceso de recuperación. La terapia de ultrasonido se usa ampliamente en el tratamiento de enfermedades oftálmicas. Para la blefaritis, especialmente la blefaritis ulcerosa recurrente, la ecografía no solo ayuda a curar las úlceras, sino que también tiene un efecto suavizante sobre el tejido cicatricial causado por ataques recurrentes. La dacriocistitis y la adhesión del conducto lagrimal se pueden tratar con ultrasonido. La queratitis causada por cambios ulcerativos, tuberculosos y neurotróficos puede tratarse con ultrasonido para promover la reparación del epitelio, la absorción de la infiltración inflamatoria y la disipación de la exudación de la cámara anterior. La opacidad corneal y las cicatrices corneales se pueden tratar con ultrasonido para mejorar la visión. El ultrasonido se usa después de un trauma corneal, que tiene el efecto de acelerar la regeneración y reparación. La ecografía también es eficaz para la iridociclitis traumática y la catarata traumática. A mediados de la década de 1970, China realizó un tratamiento con ultrasonido en una gran cantidad de enfermedades del fondo de ojo que se consideraban terminales o difíciles de mejorar, como la atrofia óptica y la retinitis central, y los resultados parecían prometedores.
Existen muchos métodos de tratamiento con ultrasonido oftálmico, como el contacto directo a través de los párpados y el contacto indirecto a través de la bolsa de agua. La mejor forma es utilizar un baño de agua. Este método consiste en instalar el cabezal de sonido terapéutico en el fondo de un baño ocular especial y ponerlo en el baño sin irritación. Antes del tratamiento, la córnea se anestesia con tetracaína y otra anestesia superficial. El ultrasonido de pulso debe usarse como tratamiento para eliminar el efecto de la acumulación de calor. La potencia es de 0,2-0,5 W / cm2 y el efecto es de 5-6 minutos.
