Clínicamente, el tratamiento de hemodiálisis de la insuficiencia renal aguda y crónica (etapa final) depende principalmente de las máquinas de diálisis.
Debido a las condiciones de humedad, alta temperatura y ácido-álcali en el entorno de trabajo, muchos componentes de la máquina de diálisis son propensos a fallas de envejecimiento. Comprender estas fallas comunes y proporcionar un mantenimiento oportuno y efectivo es de gran importancia para el mantenimiento de la máquina y para el tratamiento ordenado y sin problemas de los pacientes.
En el período de uremia, al final de la insuficiencia renal, los riñones no pueden formar orina, ni los desechos metabólicos generados en procesos metabólicos en el cuerpo y el exceso de agua y electrolitos se excreta en la orina y la función de los riñones es sustancial o completamente perdió.
Los grandes desechos metabólicos y la retención excesiva de agua en el cuerpo provocan daños graves en los procesos metabólicos internos del cuerpo, lo que pone en peligro la vida y la salud del cuerpo. En la actualidad, el tratamiento principal para la insuficiencia renal en etapa terminal es realizar hemodiálisis a través de una máquina de diálisis, eliminar diversos desechos metabólicos nocivos y el exceso de agua y electrolito del cuerpo, y mantener un entorno interno estable y equilibrado.
Con el rápido desarrollo de la ciencia y la tecnología, el nivel de equipamiento médico también se ha mejorado rápidamente. Como el principal dispositivo de circulación extracorpórea para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica en la etapa final, las máquinas de diálisis se han vuelto cada vez más avanzadas en diseño y función. Cuanto más completo sea el curso, mejor será la eficacia clínica obtenida, y la mayor calidad de vida y mayor ciclo de vida del paciente.
En la actualidad, el diseño y desarrollo de máquinas de diálisis son cada vez más maduros, pero debido a una variedad de razones objetivas, que incluyen: el entorno operativo se caracteriza por ácidos fuertes, álcalis fuertes, métodos de limpieza y desinfección para la desinfección química, limpieza en frío, Desinfección térmica: de acuerdo con las características de la enfermedad, lleva mucho tiempo continuar con la operación y otras razones, lo que resulta en la pérdida de los componentes del equipo y la falla. Por lo tanto, para garantizar efectivamente el funcionamiento normal de la máquina y permitir al paciente obtener un tratamiento continuo y estable, es necesario estar familiarizado con las averías comunes de las máquinas de diálisis y poder realizar un mantenimiento y mantenimiento puntuales.
La estructura y el principio de funcionamiento de las máquinas de diálisis
La máquina de diálisis incluye principalmente dos partes: sistema de alarma de monitoreo de sangre y sistema de suministro de dializado. El sistema de alarma de monitoreo de sangre (es decir, la sección del circuito de sangre) incluye bombas de heparina, bombas de sangre, monitoreo de aire y monitoreo de presión venosa; el sistema de suministro de dializado (es decir, la sección de canal) incluye un sistema de control de temperatura, un sistema de distribución de líquido, un sistema de control de conductividad y desgasificación. Sistema, monitoreo de fugas de sangre y monitoreo de ultrafiltración.
El principio de funcionamiento de la máquina de diálisis: la sangre del paciente se bombea a través de la bomba de sangre y la bomba de heparina inyecta la cantidad adecuada de heparina para realizar el tratamiento de anticoagulación en la sangre y el sistema de suministro de dializado desgasifica el concentrado de dializado y el agua de diálisis calentándolo según ciertas condiciones. Después de mezclar, se prepara el dializado y luego la sangre y el dializado actúan sobre el hemodializador. La sangre completa el proceso de difusión de solutos, permeación y ultrafiltración, y luego regresa al paciente a través del detector de aire. Al mismo tiempo, se filtra el líquido de diálisis después de la acción. El detector se drena como desperdicio. Este proceso continuamente circula y alterna, excretando desechos metabólicos y el exceso de agua y electrolitos generados en los procesos metabólicos dentro del cuerpo, logrando así el propósito del tratamiento.
Mantenimiento de averías comunes de máquinas de diálisis
La estructura de la máquina de diálisis es muy complicada y hay muchos accesorios. Durante todo el proceso de tratamiento de la enfermedad, el entorno operativo dentro de la máquina es un entorno altamente corrosivo con ácidos y álcalis fuertes, y el proceso de tratamiento dura mucho tiempo. En el proceso de desinfección después del final del tratamiento, los procedimientos de desinfección incluyen la desinfección química, la limpieza en frío, la desinfección térmica, etc., y la pérdida de accesorios del equipo también es muy grande en diversos grados. Por lo tanto, las máquinas de diálisis son uno de los dispositivos médicos que son más propensos a un mal funcionamiento. Sus fallas comunes y planes de mantenimiento se resumen a continuación.
2.1 Obstáculos comunes y mantenimiento durante el tratamiento
2.1.1 Sistema de dosificación.
El sistema de dosificación se usa para preparar el dializado, y el dializado apropiado es para asegurar el progreso suave y ordenado de todo el proceso de diálisis. Cuando el sistema de dispensación falla, aparecerá
1A, la preparación del líquido B no es precisa;
La fuga de los tubos de fluido 2A y B da como resultado una pequeña cantidad de dializado, que provocará alarmas de conductividad.
Por lo tanto, cuando la alarma de conductividad, es necesario prestar atención a las pruebas y el mantenimiento del sistema de distribución de líquidos.
2.1.2 Sistema de control de temperatura. El sistema de control de temperatura consta de dos partes: calefacción y detección de temperatura. Los estándares normales son: El agua de ósmosis inversa es de 36-40 ° C, la temperatura del dializado es de aproximadamente 37 ° C, la temperatura de desinfección térmica es de 100 ° C y se mantiene durante aproximadamente 10 minutos. Cuando se producen alarmas de temperatura, los problemas que surgen al considerar los sistemas de control de temperatura pueden ser:
1 daño en la barra de calentamiento;
2 daños SCR;
3 El sensor de temperatura está dañado.
Necesidad de revisar estas estructuras.
2.1.3 Sistema de monitoreo de fugas. La máquina de diálisis utiliza el principio de la óptica para detectar la hemoglobina en el líquido de diálisis para determinar si se produce una fuga de sangre durante la diálisis. La sensibilidad de detección es de 0,25 a 0,35 ml de hemo / 1 l de dializado. Cuando el resultado detectado es mayor que este rango, el detector óptico emitirá una alarma. La alarma del detector óptico causa:
1 ruptura de la membrana de hemodiálisis ocurrió;
2 El proceso de diálisis estuvo excesivamente sucio y se produjo una falsa alarma;
3 La luz solar directa conduce a falsas alarmas. Cuando se producen estas anomalías, es necesario eliminar rápidamente los sedimentos, controlar la luz solar directa y reparar la membrana de diálisis.
2.1.4 Sistema de monitoreo de conductividad. El sistema de control de conductividad detecta la conductividad real del dializado inspeccionando secuencialmente el líquido A y el líquido B, controlando así el sistema de preparación de líquido concentrado, obteniendo así un dializado que cumple con el estándar. Los problemas comunes con este sistema son los siguientes:
2.1.4.1 La concentración de conductancia es baja. Causas comunes y métodos de tratamiento: (1) Se rompe el tubo de succión o se utiliza el dializado, y se debe reemplazar el tubo de succión o el dializado; la bomba AB funciona anormalmente, y la bomba A y la bomba B se revisan.
2.1.4.2 La concentración de conductividad es normal y el canal de dializado está iluminado en naranja. Causas comunes y métodos de tratamiento: 1 Compruebe la velocidad relativa de la bomba AB; 2 El dializado no cumple con los requisitos, es necesario reemplazar el concentrado; 3 La diferencia entre la conductancia B y la conductancia total es demasiado grande, y la conductancia necesita ser recalibrada.
2.1.4.3 La concentración del conductor es demasiado alta. Causas comunes y métodos de tratamiento: 1AB succión de líquido invertida, necesita verificar el líquido AB; 2 falla de conductancia, necesidad de volver a calibrar la conductancia.
2.1.4.4 inestabilidad de conductividad. Causas comunes y métodos de tratamiento: 1 Hay gas en el líquido, es necesario verificar si hay burbujas de aire; 2 Fallo de conducción, necesidad de volver a calibrar la conductancia.
2.1.5 Sistema de desgasificación. Si hay presencia de gas en el dializado, puede conducir a una disminución en la tasa de eliminación de desechos en la sangre, formación de embolia gaseosa en la sangre, flujo y presión del dializado e influencia de la concentración de conductividad, etc. Por lo tanto, es necesario eliminar el gas del dializado. de. La bomba de desgasificación y la bomba de presión de dializante comparten un solo motor. Cuando el motor está funcionando normalmente, puede ver que hay un rociado cónico en la cámara de rociado de desgasificación cuando se enciende el motor. Puedes ver cuándo ocurre un mal funcionamiento:
Sin pulverización, o pulverización irregular, es decir, sin flujo o flujo inestable;
La inhalación de la corriente A no es normal y la conductividad es baja. Cuando se producen estas anomalías, es necesario prestar atención a la limpieza del motor, especialmente el conmutador del motor, y sustituir el cepillo de carbón gastado a tiempo.
2.1.6 Sistema de monitoreo de ultrafiltración. La hemodiálisis es el uso del control de presión o volumen de la presión transmembrana para lograr el objetivo de la ultrafiltración del exceso de desechos metabólicos en la sangre y la eliminación del exceso de agua en la sangre. La finalización de la presión transmembrana está estrechamente relacionada con la membrana elástica. La membrana elástica se utiliza para completar los procesos de regulación de presión, ultrafiltración y equilibrio de presión. Sin embargo, la vida útil de las membranas elásticas suele ser de 3 a 4 años, después de lo cual pueden producirse envejecimiento y grietas, lo que da como resultado múltiples fallas. El envejecimiento de la membrana reguladora de presión del suministro de agua puede causar un flujo inestable del dializado. Una vez que se rompe, provocará una fuga de agua. El envejecimiento de la membrana de equilibrio de presión en la entrada y salida de la cámara de equilibrio hará que la tubería de derivación se sacuda; la membrana de ultrafiltración envejecerá, la ruptura causa inestabilidad de la presión transmembrana y es difícil de atravesar. Cuando se producen estas anomalías, la membrana correspondiente debe ser reemplazada.
2.2 Obstáculos comunes y mantenimiento durante el lavado y la desinfección
2.2.1 Cuando los elementos de filtro pequeños de V84 y V74 están obstruidos, ocasionarán que los desinfectantes F01, F02, F03 y F04 no cumplan con los estándares, y los pequeños elementos de filtro deben limpiarse y enjuagarse.
2.2.2 Cuando el filtro del hoyo 89 está obstruido, causará una alarma de alto flujo y deberá limpiarse y enjuagarse.
2.2.3 Cuando V87, V30 está dañado y / o el mantenimiento de rutina, como la desinfección y la eliminación de calcio no está en su lugar, dará lugar a alarmas de bajo flujo, es necesario reparar o reemplazar V87, V30, y / o la desinfección y eliminación en estricto acuerdo con el manual de operación. calcio.