El analizador automático de células sanguíneas es actualmente uno de los instrumentos de detección más utilizados para pruebas clínicas en el país y en el extranjero. En comparación con los métodos tradicionales, tiene las ventajas de alta precisión, velocidad rápida, fácil operación y funciones sólidas, especialmente el análisis avanzado de células sanguíneas existente El instrumento no solo utiliza múltiples principios de detección para analizar y detectar varios parámetros de detección de células sanguíneas, sino también puede combinarse eficazmente con equipos de tinción y preparación de frotis de sangre para proporcionar parámetros de detección de células sanguíneas más eficaces y precisos para diferentes niveles de necesidades clínicas y diagnosticar enfermedades. Y el tratamiento tiene una importancia clínica importante. Sin embargo, incluso el analizador de células sanguíneas más avanzado tiene sus propias deficiencias que no se pueden remediar. Por lo tanto, la microscopía de células sanguíneas y otras reexaminaciones manuales siguen siendo necesarias. Solo la combinación eficaz del analizador automático de células sanguíneas y la microscopía de células sanguíneas puede lograr un objetivo más perfecto y luego hacer que los resultados de detección del analizador automático de células sanguíneas sean más prácticos desde el punto de vista clínico.
1 Ventajas del analizador automático de células sanguíneas en aplicaciones clínicas
La función del analizador automático de células sanguíneas.
Además de las tres funciones generales de los analizadores de glóbulos modernos (① función de recuento sanguíneo completo; ② función de clasificación y recuento de glóbulos blancos; ③ funciones ampliadas de recuento de glóbulos y función de clasificación, que incluyen: recuento de glóbulos rojos nucleados; recuento de reticulocitos y detección de parámetros relacionados; granulocitos inmaduros, granulocitos inmaduros, recuento de células madre hematopoyéticas; índice de plaquetas inmaduras; recuento de subtipos de linfocitos; prueba de inmunofenotipificación de células sanguíneas, etc.), también puede conocer los parámetros que no se pueden detectar mediante un examen manual de rutina en el pasado , y luego es el diagnóstico clínico y el tratamiento proporcionan una base experimental más valiosa.
Las ventajas del analizador automático de células sanguíneas.
En condiciones fisiológicas normales, durante los exámenes de sangre de rutina, las evaluaciones de rendimiento de los analizadores de células sanguíneas modernos están dentro del rango aceptable y su velocidad de detección es alta, alta precisión y suficiente precisión. Por lo tanto, los analizadores de células sanguíneas modernos (métodos instrumentales) son un método de detección rutinario de sangre reconocido en el país y en el extranjero.
En la actualidad, los analizadores de células sanguíneas se dividen en tres grupos y cinco grupos. No solo el rendimiento de los cinco grupos de analizadores de células sanguíneas es bueno, sino que el rendimiento de los tres grupos de analizadores de células sanguíneas también es muy bueno. En términos relativos, el analizador de células sanguíneas de tres secciones tiene una pequeña cantidad de muestras y es especialmente adecuado para la detección y el análisis de sangre periférica de niños &.
Aplicación ampliada del analizador automático de células sanguíneas
El analizador de células sanguíneas avanzado moderno tiene canales de detección de células ingenuos, que pueden contar con precisión las células madre hematopoyéticas dentro de un cierto rango (1 ~ 1 600) × 106 / L, y sus resultados de detección no son significativamente diferentes de la detección por citometría de flujo. Por lo tanto, la aplicación del analizador automático de células sanguíneas completas para detectar células madre hematopoyéticas tiene un buen valor de aplicación clínica en el juicio rápido del mejor momento para la recolección de células madre hematopoyéticas de sangre periférica, la predicción de la recolección exitosa de células madre y la observación de la recuperación de la función hematopoyética. en pacientes con leucemia.
2 Desventajas del analizador automático de células sanguíneas en la aplicación clínica.
Aunque el analizador automático de células sanguíneas tiene muchas ventajas, en el trabajo real también presenta debilidades fatales.
Analizador automático de glóbulos' s clasificación de glóbulos blancos
Debido a que el analizador de células sanguíneas de tres secciones utiliza principalmente el método de impedancia eléctrica para detectar y analizar los parámetros de las células sanguíneas, tiene la desventaja de una clasificación inexacta, especialmente cuando la detección y los resultados de la población de células intermedias son anormales. Los estudios han demostrado que cuando la clasificación de glóbulos blancos (grupo celular intermedio) detectada por el analizador de glóbulos (tripartito) es superior al 10%, se debe realizar un examen microscópico manual con tinción de Reiter para prevenir células inmaduras, linfocitos atípicos y eosinófilos. Se pasaron por alto células patológicas como los granulocitos.
Experiencia de reexamen del analizador automático de células sanguíneas
Incluso el analizador de células sanguíneas de cinco grupos más avanzado todavía tiene una cierta tasa de falsos positivos y una tasa de falsos negativos. Especialmente con el aumento y el desarrollo de las pruebas médicas, las pruebas de hematología y hematología han creado una combinación de teoría, prueba y enfermedad. Nuevo sistema estrechamente conectado, y en el proceso de práctica continúa desarrollándose, mejorando y mejorando. Por tanto, se plantean requisitos más estrictos para el cribado de rutina de la hematología clínica.
Los datos de laboratorio muestran que la formulación de reglas para volver a examinar los analizadores de células sanguíneas en función de las condiciones reales puede mejorar la precisión de la detección y, al mismo tiempo, garantizar que la carga de trabajo sea adecuada. Hasta cierto punto, puede reducir la tasa de diagnósticos fallidos y diagnósticos erróneos. Por lo tanto, cada laboratorio de rutina de sangre formula sus propias reglas de reexamen correspondientes de acuerdo con la situación real, lo que puede reducir de manera efectiva la tasa de diagnósticos fallidos y diagnósticos erróneos.
Las limitaciones del analizador automático de células sanguíneas
Existen ciertas limitaciones en el analizador de células sanguíneas de tres partes o en el analizador de células sanguíneas de cinco partes (no puede detectar con precisión los cambios en la morfología de las células sanguíneas). Por lo tanto, en el trabajo clínico, ignorar el análisis morfológico de las células sanguíneas ha provocado un diagnóstico erróneo e incluso un diagnóstico erróneo. Algunos estudiosos han utilizado ejemplos clínicos para demostrar que el método de clasificación del instrumento no puede expresar las características de los pacientes con morfología anormal de la sangre periférica. Por lo tanto, si los resultados de clasificación y recuento del instrumento se informan a la clínica, es fácil pasar por alto información de diagnóstico importante. Para los casos con cambios en la imagen de la sangre, hay casos en los que el analizador de células sanguíneas indica anomalías. Si no se realiza el examen microscópico, se perderán el diagnóstico y el examen.
Cambios en la morfología de los glóbulos blancos: aparecen granulocitos inmaduros en la sangre periférica, núcleos desplazados hacia la izquierda (mayor proporción de núcleos neutrales en forma de bastón), núcleos desplazados hacia la derecha (mayor proporción de núcleos lobulados neutrales) aumento de eosinófilos o basófilos, neutrófilos medios lesiones tóxicas, linfocitos atípicos, etc.
Cambios en la morfología de los glóbulos rojos: aparecen glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica, glóbulos rojos maduros de diferentes tamaños (aumento de RDW), centro ligeramente teñido, glóbulos rojos punteados, glóbulos rojos esféricos, glóbulos rojos en forma de lágrima, glóbulos rojos las células sanguíneas están dispuestas en forma de dinero.
Cambios en la morfología plaquetaria: pseudo-trombocitopenia dependiente de EDTA, tamaño desigual de plaquetas (aumento de PDW), agregación plaquetaria, acumulación y fenómenos satélite hacen que el analizador de sangre automático no pueda confirmar las plaquetas y reducir el recuento plaquetario.
Otros: células tumorales y parásitos, etc.
En resumen, en la práctica clínica, la tasa de microscopía no debe aumentarse solo para cumplir con los estándares. La determinación de las muestras de microscopía debe basarse en la situación clínica real y las indicaciones del análisis de células sanguíneas. Los dos deben considerarse en combinación, y las indicaciones del análisis de células sanguíneas no se pueden utilizar como microscopía. Las condiciones de detección de las muestras de prueba, alguna morfología anormal, como la morfología anormal de los glóbulos rojos, los cambios en la intoxicación por granulocitos, la morfología anormal de las plaquetas, etc., no son indicados por el instrumento.