En este momento se está librando una batalla silenciosa en todos los hospitales del mundo: la guerra contra los gérmenes.
Tanto para los pacientes como para el personal del hospital, los gérmenes deben destruirse para prevenir la propagación de infecciones. Un ejemplo importante de esto es la lucha contra las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), infecciones que contraen los pacientes hospitalarios como consecuencia de su estancia en el hospital. Esto puede deberse a equipos, instrumentos quirúrgicos contaminados o una higiene inadecuada del personal.
Cada hospital debe tener un plan de batalla para prevenir la propagación de las IAAS. El hospital’La estrategia de guerra bacteriológica consta de tres procesos, realizados en el siguiente orden: limpieza, desinfección y finalmente esterilización. Dejar’s eche un vistazo a estos uno por uno, pasando de la forma más débil de matar gérmenes (limpieza) a la más severa (esterilización).
Primer golpe: limpieza
Cuando usamos el término“limpieza,” nos referimos a la eliminación de toda la suciedad visible, polvo u otros materiales extraños. Esto significa que el equipo que se ha limpiado a mano con jabón / detergente y agua está libre de todos los residuos físicos y químicos y está libre de la mayoría de los microorganismos.
El objetivo de la limpieza es reducir la carga biológica. La carga biológica (o contaminación inicial) se refiere a la población de organismos viables en un material, instrumento, producto o paquete. Dependiendo de dónde y cómo se usará el artículo, la limpieza puede ser suficiente para reducir la carga biológica, pero para la mayoría de los otros tipos de equipos médicos, la limpieza es solo el primer paso, al que seguirá la desinfección sola o la desinfección y luego la esterilización. En otras palabras, la limpieza es siempre el primer paso en la posterior desinfección y esterilización del equipo.
Hay cinco razones principales por las que limpiar todo el equipo médico es tan crucial:
Elimina toda la sangre, el pus, la suciedad o las partículas extrañas que quedan, lo que puede causar complicaciones peligrosas para la próxima persona que se opere con ese instrumento.
Reduce la biocarga.
Elimina el caldo de cultivo de los gérmenes supervivientes.
Previene la corrosión de herramientas costosas y de alta precisión, que tienen delicadas bisagras y pivotes.
Garantiza la transferencia segura de los equipos a ensamblar y empaquetar para su desinfección o esterilización.
Prevención de la propagación de infecciones en los hospitales
Limpieza manual con cepillo (izquierda) y limpieza de instrumentos huecos con pistola (derecha)
Segundo golpe: desinfección
Cuando usamos el término desinfección nos referimos a la destrucción de todos los microorganismos vegetativos (vivos), sin necesariamente matar todas las esporas bacterianas, una forma de bacteria difícil de matar que existe en una especie de estado de hibernación que puede soportar condiciones difíciles.1 Algunos Los tipos de esporas bacterianas son muy peligrosos, por ejemplo, ántrax y tétanos. Para matar TODOS los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas, debemos esterilizarlos (consulte la siguiente sección).
Las habitaciones de los hospitales se pueden desinfectar con productos químicos, mientras que el equipo médico se coloca dentro de una lavadora automática (piense en el lavavajillas para las herramientas en lugar de los platos). Los artículos que entran en contacto con fluidos corporales o heces, como orinales y orinales, deben desinfectarse en un“lavadora desinfectadora” máquina. Pero la gran mayoría del equipo médico requerirá desinfección y luego esterilización.
Un comentario sobre los términos desinfección y descontaminación: en gran parte de la industria médica, los términos descontaminación y desinfección se usan indistintamente. El problema de usar el término desinfección cuando se hace referencia a equipo médico es que el equipo médico puede’t realmente se infecta en primer lugar; ¡solo las personas (o los animales) pueden! ¿Alguna vez ha oído hablar de una aguja para toser o de unas tijeras febriles? ¡No! Por desgracia, aunque este término no es estrictamente correcto, es el que se utiliza con más frecuencia para describir esta segunda etapa del proceso. Y como si eso fuera’t suficientemente confuso, a veces descontaminación se utiliza como sinónimo de desinfección, pero a veces se refiere a la totalidad“proceso de descontaminación,” que es otra forma de decir las tres etapas de limpieza, desinfección y esterilización.
Desinfección de juegos de instrumentos en una lavadora / desinfectadora automática
Desinfección de juegos de instrumentos en una lavadora / desinfectadora automática
Golpe final: esterilización
Una vez que nuestro equipo ha pasado por los procesos de limpieza y desinfección, está listo para el último y más serio proceso de erradicación de gérmenes, la esterilización: la eliminación de todos los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas. La Organización Mundial de la Salud recomienda que todos los instrumentos que puedan entrar en contacto con fluidos dentro del cuerpo se esterilicen antes de su uso (ibid.)
El método más antiguo de esterilización es a fuego abierto, en el que el artículo se sostenía sobre una llama abierta para matar todos los gérmenes (piense: hombres de las cavernas y un animal en un asador sobre un fuego abierto). En los tiempos modernos, afortunadamente, hay más avanzados métodos de esterilización como:
calor húmedo
calor seco
biocida por gas o productos químicos
radiación
De lejos, el estándar de la industria para la esterilización actual es usar vapor presurizado a alta temperatura para matar todos los microorganismos en una máquina especializada llamada autoclave. Basados en el modelo de olla a presión, los autoclaves modernos ejecutan varios ciclos para diferentes tipos de equipos y materiales, así como para líquidos. Vienen en diferentes tamaños, desde pequeñas máquinas del tamaño de un horno microondas de sobremesa hasta grandes máquinas del tamaño de un ascensor de hospital. Dependiendo de las necesidades del hospital, es posible que se utilicen uno o varios autoclaves a diario para esterilizar todo el equipo utilizado durante las operaciones.
Campo de batalla: El CSSD
CSSD Tuttnauer
Imagen de CSSD con área sucia (melocotón), donde se limpia el equipo, área limpia (verde), donde se desinfecta el equipo en lavadoras desinfectadoras, y área estéril (azul), donde se esteriliza el equipo en autoclaves
En cada hospital hay un departamento especial llamado Departamento Central de Servicios Estériles (CSSD) (o departamento de procesamiento de esterilización / SPD) donde se lleva a cabo toda la limpieza, desinfección y esterilización. Cada hospital’s CSSD trabaja arduamente para garantizar que una vez que el equipo y los materiales salen del autoclave, permanezcan estériles hasta que se abran en la sala de operaciones. Existen protocolos específicos sobre cómo se deben empaquetar y manipular los instrumentos antes y después de la esterilización en autoclave para garantizar que los artículos permanezcan estériles y, por lo tanto, no se coloquen.’t volver a contaminarse.
El círculo de suministros estériles
El ciclo de reprocesamiento de suministros estériles
Una batalla sin fin ...
Sin el conocimiento de la mayoría de los pacientes de los hospitales, el CSSD es donde se lleva a cabo diariamente la batalla interminable contra la propagación de la infección. Vestidos con su equipo de batalla de uniformes médicos, guantes desechables, gorras y máscaras, los técnicos comienzan con su primera línea de defensa, la limpieza, que mata a la mayoría de los microorganismos causantes de enfermedades con agua y jabón. Luego viene la segunda línea de defensa, conocida como desinfección, que mata a todos los microorganismos vegetativos. Y finalmente vamos a la última defensa, la huelga de esterilización sin prisioneros. Allí, en el autoclave, se aniquila hasta el último trozo de microorganismo, incluida la obstinada espora bacteriana. El técnico de CSSD almacena cuidadosamente el paquete de herramientas recién esterilizadas hasta que se necesiten para la próxima operación que salve vidas en el hospital. Misión cumplida.
Mira nuestra próxima publicación,“¿Qué es un autoclave?” en el que profundizaremos en los conceptos de autoclave, descubriendo cómo y por qué funcionan.
