Paquetes húmedos en autoclaves de sobremesa: un problema común y prevenible
Uno de los propósitos del empaque de esterilización es aislar los instrumentos y dispositivos esterilizados del entorno externo, evitando así la recontaminación. Para evitar la recontaminación, los paquetes deben estar secos cuando salen del esterilizador después de completar el ciclo de secado y deben permanecer intactos hasta la próxima vez que se usen los instrumentos.
Es un problema relativamente común que los "paquetes húmedos" tengan humedad sobre o dentro del paquete cuando se retira del autoclave. La humedad puede aparecer como humedad visible, gotitas o manchas de agua sobre o dentro del paquete. Si más de un paquete está húmedo, el artículo esterilizado se considera una 'carga húmeda'. Los paquetes húmedos están sujetos a la "absorción": permiten que los microorganismos entren a través del paquete, lo que lleva a la recontaminación de los instrumentos estériles. Los paquetes húmedos también pueden provocar la corrosión del instrumento. Los paquetes húmedos deben identificarse y reprocesarse por completo. Siga leyendo para obtener más información sobre las muchas causas y soluciones a los problemas de empaque húmedo.
¿Qué causa las compresas húmedas?
Para los autoclaves de sobremesa, hay dos causas principales de paquetes húmedos: error del operador y problemas con el propio autoclave. Si bien puede ser de naturaleza humana suponer que las fallas generalmente están relacionadas con el autoclave, hay muchos errores del operador que pueden conducir a paquetes húmedos. Las condiciones ambientales, como la alta humedad o las bajas temperaturas en el área de enfriamiento, también pueden generar paquetes húmedos.
Error del operador
Los errores del operador que pueden conducir a un empaque húmedo incluyen no secar los instrumentos antes de colocarlos en el paquete, errores de empaque de esterilización y errores de carga y esterilización.
Los errores de empaque de esterilización incluyen empaque demasiado apretado o demasiado suelto, uso de empaque de esterilización incorrecto, embolsado doble o doble, o uso del empaque de esterilización incorrecto para el propósito, o uso de empaques o bolsas que no están especificados para el propósito.
Los errores de carga incluyen paquetes mal apilados, sobrecarga/carga incorrecta del autoclave y paquetes demasiado densos. Colocar los paquetes de manera que impida que escape el aire, colocar las bolsas de papel y plástico en una posición que no favorezca el secado, colocar los instrumentos en una posición que no permita el drenaje de la humedad (p. ej., instrumentos cóncavos e instrumentos que contengan un lumen tubular, como como piezas de mano de taladro dental) y/o humedad atrapada son causas de paquetes húmedos. La obstrucción involuntaria del drenaje de la cámara también puede provocar compresas húmedas. Los paquetes demasiado densamente empaquetados, con una distribución irregular de masas metálicas o con masas metálicas pesadas son otra razón para la aparición de paquetes húmedos.
Los errores de esterilización incluyen elegir el tiempo de autoclave incorrecto. Interrumpir el ciclo de secado o seleccionar un tiempo de secado que no cumpla con las instrucciones de uso escritas del fabricante y sea inadecuado. Además, sacar el paquete del autoclave antes de que finalice el período de enfriamiento recomendado puede causar que se forme condensación en el paquete. Los paquetes retirados del autoclave al final del período de enfriamiento no deben colocarse sobre una superficie fría/sólida, ya que esto también puede provocar condensación en el paquete.
Problemas de rendimiento del autoclave
La humedad externa e interna puede ocurrir debido a muchos problemas de rendimiento del autoclave. Estos incluyen trampas de línea de vapor defectuosas, válvulas de retención de drenaje defectuosas, filtros y pantallas obstruidos, manómetros mal calibrados, sistemas de vacío defectuosos u otros componentes del esterilizador y juntas dañadas (sellos de puerta). Muchos de estos problemas pueden estar relacionados con el mantenimiento inadecuado o la falta de mantenimiento del esterilizador, que en última instancia también es un error del operador y de las instalaciones. Si el indicador/impresión indica que no se cumplen los parámetros de esterilización, o si el ciclo de secado se acorta/interrumpe, los artículos esterilizados deben reprocesarse. Vale la pena señalar que los autoclaves de desplazamiento por gravedad no son tan efectivos para secar instrumentos como los autoclaves de desaireación dinámica. Si se producen compresas húmedas, se debe utilizar un enfoque sistemático para identificar errores y problemas.
Evitar compresas mojadas
Cada instalación debe cumplir con las pautas, recomendaciones y regulaciones relacionadas con el reprocesamiento de instrumentos. El equipo utilizado para el reprocesamiento debe estar etiquetado con su uso previsto y validado y probado para cumplir con las normas locales. Además, los accesorios de autoclave están disponibles para colocar bolsas de papel y plástico y contenedores de embalaje en distancias y ubicaciones preestablecidas para ayudar a evitar la sobrecarga y la carga incorrecta.
Se deben seguir las instrucciones del fabricante para el uso de envases esterilizados, esterilizadores y los instrumentos y equipos que se esterilizan. Estos también ayudan a garantizar que se utilicen y sigan los materiales y procesos adecuados antes, durante y después de la esterilización. Los problemas de rendimiento del autoclave se pueden resolver siguiendo las instrucciones de uso del fabricante y los requisitos para las pruebas, el mantenimiento y la validación periódicos. Si aún ocurren problemas de rendimiento, se debe contactar al departamento de servicio del fabricante del equipo. El error del operador puede ser un error único; también puede estar relacionado con la capacitación inadecuada de los reprocesadores de instrumentos o de las personas. Esto enfatiza la necesidad de una formación adecuada del personal.
Conclusión
Las compresas húmedas son un problema común que puede y debe evitarse. Si se produce un paquete húmedo, el paquete debe reprocesarse por completo. Además, se debe determinar la causa del paquete húmedo y se debe tomar la acción correctiva. La esterilización exitosa se basa en pasos estandarizados y repetibles antes, durante y después de la esterilización, según lo recomendado, guiado por instrucciones de uso y regulaciones.
