En la actualidad,el analizador de sangrese ha convertido en un instrumento esencial para el recuento completo de sangre (CBC). No sólo reduce la intensidad laboral del personal, mejora la precisión de los resultados experimentales, sino que también proporciona indicadores experimentales más relevantes. El diagnóstico y el diagnóstico diferencial jugaron un papel importante. Con la popularidad deanalizadores de sangre,algunos problemas han sido expuestos gradualmente, y planteamos algunas preguntas que vale la pena considerar.
1.Comprar un instrumento o un sistema de detección
1.1 "Sistema de detección" Según el concepto anterior, la compra de equipos es para comprar equipos basados en el rendimiento de los costos. Sin embargo, con la mejora de la gestión de la inspección, el gobierno ha presentado requisitos más altos para cada proyecto de inspección llevado a cabo por el laboratorio. El aviso del Ministerio de Salud sobre la emisión de las "Medidas de Gestión de Laboratorios Clínicos en Instituciones Médicas" (Weiyifa (2006) Nº 73 ) (en adelante, las "Medidas Administrativas") señaló: "El laboratorio clínico de las instituciones médicas debe garantizar la integridad y eficacia del sistema de pruebas". ¿Qué es un sistema de detección? La 3ª edición del Reglamento Operativo del Laboratorio Clínico Nacional establece claramente: la combinación de instrumentos, reactivos, calibradores, productos de control de calidad, consumibles, procedimientos operativos, procedimientos de mantenimiento, etc., involucrados en la realización de un proyecto de prueba Con el fin de detectar el sistema, si se opera manualmente, también debe incluirse al operador.
1.2 "Importancia de la compra de un sistema de detección" La calidad del sistema de detección afectará directamente a la precisión, precisión y trazabilidad de los resultados de las pruebas, pero es difícil para los laboratorios clínicos evaluar el sistema de pruebas para cada elemento de prueba. Por lo tanto, además de proporcionar instrumentos, los fabricantes también proporcionan reactivos de apoyo y calibradores de apoyo, y también estipulan procedimientos operativos, formando un sistema de detección fiable y trazable. En la década de 1990, la FDA estadounidense y los departamentos pertinentes de la Unión Europea han estipulado claramente que al solicitar licencias de productos, ya no es la aprobación de un instrumento, sino la aplicación de todo el sistema de pruebas y la aprobación de www.med126.com. El usuario comprueba las muestras de pacientes según el sistema de detección prescrito (es decir, sistema cerrado), y la calidad está garantizada. La práctica a largo plazo ha demostrado que sólo una combinación fija de sistemas de detección puede garantizar la precisión y fiabilidad de los resultados de detección. Es la diferencia entre los conceptos tradicionales y actuales elegir un único analizador de sangre o un sistema de detección con evaluación de trazabilidad. El autor cree que la elección de este último puede garantizar la calidad de los resultados de detección.
2.Formación formal de los operadores
2.1 "El contenido del entrenamiento formal" El instrumento debe ser operado por humanos, y el nivel del operador determinará si el sistema de detección puede obtener los resultados correctos, por lo que el entrenamiento formal es muy importante. La situación actual es: Después de comprar el instrumento, el ingeniero vino a instalarlo rápidamente. Por lo general, no realiza la calibración y no escribe un informe de instalación detallado. Solo enseña al operador un funcionamiento sencillo y puede imprimir el informe. El más rápido es sólo medio día. Obviamente, esa capacitación no puede cumplir con los requisitos. Debido a que los operadores no han recibido formación formal, a menudo sólo operan sin calibración, y el mantenimiento diario del instrumento no se puede garantizar. Generalmente, los ingenieros de fábrica sólo son consultados cuando hay un fallo. El autor cree que la formación formal debe incluir: materiales de formación estandarizados, conferencias y enseñanza por parte de profesores que han sido formalmente capacitados, y deben enseñar principios de instrumentos, indicadores de rendimiento de fábrica, operación, calibración, control de calidad, análisis de resultados, mantenimiento y evaluación de instrumentos, etc. Se emitirán buenos registros de capacitación antes del trabajo, después de aprobar el examen, un certificado de trabajo.
2.2 La organización e implementación del trabajo de capacitación Porque los analizadores de células sanguíneas se utilizan en una amplia gama de unidades, hay muchos fabricantes, y los modelos de instrumentos de cada fábrica son diferentes, y los principios no son necesariamente los mismos. El autor cree que el método más realista actual es: el fabricante de instrumentos debe pre-trabajo la formación es una de nuestras tareas de servicio técnico post-venta. El personal que ha pasado la capacitación debe dominar las habilidades de calibración regular, análisis de los resultados de control de calidad, informes de interpretación, mantenimiento diario, pequeña solución de problemas y todos los registros del uso del instrumento. Esto también está en consonancia con las "Medidas de Gestión" para el aseguramiento de la calidad y la reducción de las fallas en los instrumentos. Requisitos. Después de la formación formal para los clientes, la tasa de reparación del instrumento se reducirá significativamente, logrando una situación de ganar-ganar tanto para el proveedor como para el usuario. Además, de conformidad con el espíritu de "Aviso sobre el fortalecimiento de la gestión de equipos médicos a gran escala" del Ministerio de Salud [1996] Nº 216, con el fin de estandarizar la formación y gestión de los operadores, se recomienda que el Ministerio de Educación Continua de la Asociación Médica China lo implemente de manera planificada. Algunos entrenamientos y exámenes unificados para instrumentos de uso común en el laboratorio.
3.Re examen después deel analizador de sangre
3.1 Se establecen normas de reexamen paraanalizador automático de sangrerecuentos y recuentos de clasificación de glóbulos blancos. El grupo internacional de expertos en hematología recomienda 41 normas automáticas de reexamen CBC y DC. El grupo nacional de expertos en reexamen de hematología también cuenta las células sanguíneas. Se explica el estándar de re-inspección. La formulación del recuento automático de glóbulos y la clasificación de glóbulos blancos y las reglas de reexamen tiene una importancia guía importante para los laboratorios clínicos de todos los niveles de mi país. La práctica clínica a largo plazo ha demostrado que los resultados del analizador de sangre son sólo cribado. En la actualidad, no hay un estándar específico de re-inspección en mi país. Cada laboratorio debe trazar una línea de acuerdo con el tipo de instrumento, modelo y el nivel de conocimiento del personal. Las normas reales de re-inspección se implementan en el puesto, incluidas en el manual de operación (SOP, también conocido como la instrucción de trabajo), y se implementan estrictamente. Además del reexamen bajo el microscopio, también debe incluirse alguna verificación manual del método. Todavía hay muchas unidades que no han implementado la nueva inspección. El artículo 5 de las "Medidas de Gestión" propone que los laboratorios clínicos actúen de conformidad con los "siete principios de seguridad, exactitud, eficacia, economía, conveniencia y protección de la privacidad del paciente". Esto no es sólo un estándar de la industria, sino también un código de conducta para los trabajadores de laboratorio. De acuerdo con este criterio, un trabajador de inspección calificado debe hacer un buen trabajo de re-inspección después de las pruebas del analizador de hematología con un alto sentido de responsabilidad.
3.2 Fortalecer la formación de inspectores bajo el microscopio. Con la popularidad deanalizadores de sangre, la idea de confiar ciegamente en los instrumentos se ha vuelto cada vez más grave, lo que ha debilitado enormemente el entrenamiento bajo el microscopio, e incluso los glóbulos rojos y blancos en los fluidos corporales son irreconocibles. A veces se echan de menos los parásitos de la malaria. La ocurrencia, los glóbulos rojos y blancos no se ven en el informe
En la descripción de la morfología, incluso las lesiones tóxicas de neutrófilos desaparecieron de la hoja de informes, y el fenómeno de la detección perdida, el diagnóstico fallido y el diagnóstico erróneo ocurrieron con frecuencia. Debe reconocerse claramente que el examen bajo el microscopio sigue siendo un método básico de examen morfológico y desempeña un papel insustituible en el diagnóstico y tratamiento de algunas enfermedades. El examen morfológico de las células sanguíneas sigue siendo el contenido principal de CBC, y también es la habilidad básica que el inspector debe dominar. Debe ser familiar y dominado a través de la formación perenne y la acumulación.
4.Uso razonable de analizador de sangre de tres grupos y cinco categorías
La categoría cincoanalizador de sangreañade algunos parámetros nuevos que el analizador de sangre de tres categorías, especialmente el recuento de plaquetas es más fiable. Es una tendencia inevitable para los primeros reemplazar a los segundos. Sin embargo, también hay algunos instrumentos falsos de cinco categorías, que deben ser identificados. Qué tipo de equipo debe seleccionarse en combinación con los requisitos de ajuste del departamento, el precio del equipo y la asequibilidad de los pacientes. En la actualidad, independientemente de si se trata de trigrupal o de clasificación de cinco, los resultados de la clasificación de los glóbulos blancos son "cribado preliminar", y el precio del analizador de sangre de cinco clases y el costo de los reactivos de consumo son mucho más altos que los del analizador de sangre de tres clases. El analizador de sangre está calibrado, manejado, operado cuidadosamente y reexaminado. En algunos hospitales pequeños y medianos, también se pueden obtener resultados clínicos y satisfactorios para los pacientes. En la actualidad, todavía hay zonas aún más subdesarrolladas económicamente en nuestro país, y la capacidad de las masas para soportarlo es limitada. Debemos oponernos firmemente a la práctica de buscar ciegamente beneficios económicos.
5.Fortalecer la comunicación clínica con la red de reclutamiento de enfermeras
5.1 Mejorar el valor de aplicación del informe de pruebaEl analizador de sangreproporciona al menos más de 10 parámetros, y algunos hasta más de 40, pero muchos médicos sólo miran el glóbulo rojo, los glóbulos blancos, el recuento de plaquetas y la cantidad de hemoglobina, y el valor de otros parámetros no coincide. No entiendo y rara vez aplicar, este es el mayor desperdicio. Con este fin, fortalecer los intercambios académicos entre los departamentos de laboratorio y clínicos, y realizar conferencias especiales para médicos y enfermeras en los departamentos clínicos de vez en cuando para ayudar a los médicos a dominar nuevos conocimientos mejor y más rápido, con el fin de mejorar el valor de aplicación de los informes de laboratorio y permitir el uso de datos experimentales. Se utiliza realmente en el diagnóstico clínico y el tratamiento.
5.2 "Fortalecer el autoaprendizaje y la investigación" Los inspectores no sólo deben operar varios instrumentos para obtener datos, sino también comprender algunos conocimientos clínicos, y estar familiarizados con la importancia clínica de los resultados de medición para lograr el propósito de comunicarse con la clínica. Por esta razón, los inspectores deben fortalecer el aprendizaje regular y ampliar sus conocimientos. Por ejemplo, primero deben comprender la importancia clínica de cada parámetro deel analizador de sangrey la relación entre los parámetros, y es mejor utilizar sus propios ejemplos y resultados estadísticos en la práctica. El análisis hace que la comunicación sea más convincente. mi país es un país multiétnico con un vasto territorio. De acuerdo con la situación real en la región, se deben crear condiciones para investigar y formular intervalos de referencia adecuados para los parámetros de análisis de sangre en la región. Además, es necesario seguir demostrando algunos de los parámetros recién surgidos o ampliar el alcance de la aplicación. Todos estos son buenos temas de investigación científica. A través del diseño científico, la investigación cuidadosa, el registro cuidadoso, el procesamiento y análisis de datos y el resumen, no sólo mejoran el nivel profesional, sino que también los resultados se pueden utilizar clínicamente para lograr mejores beneficios sociales y económicos.
